Preterm newborn readiness for oral feeding: systematic review and meta-analysis / Prontidão do recém-nascido prematuro para a alimentação oral: revisão sistemática e metanálise

PURPOSE: To identify and systematize the main studies on the transition from enteral to oral feeding in preterm infants. RESEARCH STRATEGY: Articles that describe the transition from oral to enteral feeding in preterm infants were located in MEDLINE, LILACS, and SciELO databases. SELECTION CRITERIA: Original studies, with available abstract, published in the last 10 years were included. DATA ANALYSIS: Analysis of the methodology and the main results of the studies, and meta-analysis of the effects of sensory-motor-oral stimulation at the time of transition to full oral feeding and duration of hospitalization were conducted. RESULTS: Twenty-nine national and international publications were considered. Most studies were clinical trials (44.8%) and did not use rating scales to start the transition process (82.7%). In the meta-analysis, positive effect of stimulation of the sensory-motor-oral system was observed with respect to the transition time to oral diet (p=0.0000), but not in relation to the length of hospital stay (p=0.09). However, heterogeneity between studies was found both in the analysis of the transition time to full oral feeding (I2=93.98) and in the length of hospital stay (I2=82.30). CONCLUSION: The transition to oral feeding is an important moment, and various physical and clinical characteristics of preterm infants have been used to describe this process. Despite the impossibility of generalizing the results due to the heterogeneity of the studies, we have noted the importance of strategies for stimulation of sensory-motor-oral system to decrease the period of transition to full oral feeding system. .

OBJETIVOS: Identificar e sistematizar os principais estudos sobre a transição da alimentação enteral para alimentação oral em prematuros. ESTRATÉGIA DE PESQUISA: Foram localizados artigos que descrevem a transição da alimentação enteral para oral em prematuros, nas bases MEDLINE, LILACS e SciELO. CRITÉRIOS DE SELEÇÃO: Foram incluídos estudos originais, com resumo disponível, publicados nos últimos dez anos. ANÁLISE DOS DADOS: Foi realizada análise da metodologia e dos principais resultados dos estudos, além de metanálise dos efeitos da estimulação sensório motora oral no tempo de transição para alimentação oral plena e no tempo de permanência hospitalar. RESULTADOS: Foram consideradas 29 publicações, nacionais e internacionais. A maioria dos estudos foi composta por ensaios clínicos (44,8%) e não utilizou escalas de avaliação para iniciar o processo de transição (82,7%). Na metanálise, observou-se que o efeito das estimulações do sistema sensório motor oral é positivo em relação ao tempo de transição para a dieta oral plena (p=0,000), mas não em relação ao tempo de permanência hospitalar (p=0,09). No entanto, foi encontrada grande heterogeneidade entre estudos, tanto na análise do tempo de transição para alimentação oral plena (I2=93,98) quanto em relação ao tempo de permanência hospitalar (I2=82,30). CONCLUSÕES: A transição para alimentação oral é um momento importante e várias características físicas e clínicas dos prematuros têm sido utilizadas para descrever esse processo. Apesar da impossibilidade de generalização dos resultados devido à heterogeneidade dos estudos, observou-se a importância de estratégias de estimulação do sistema sensório motor oral para a diminuição do período de transição até a alimentação oral plena. .

Telehealth application on the rehabilitation of children and adolescents / Aplicacion de la tele salud en la rehabilitacion de ninos y adolescentes / Aplicacao da telessaude na reabilitacao de criancas e adolescentes

Objective: To systematically review the literature on the telehealth initiatives in telerehabilitation practices in children and adolescents from zero to 18 years old. Data sources: Randomized and controlled clinical trials published in the past ten years (January 2002 to February 2012) in Medline/PubMed, Medline/BVS, PEDro and Cochrane Library databases. The descriptors "telemedicine", "rehabilitation" and "telehealth" were used in three different languages (English, Portuguese and Spanish). Data synthesis: From the 20 studies found in the literature, nine were included in this review. Most of the studies showed that telerehabilitation is able to produce better results in the treatment when compared to the traditional methods, providing less frequency of symptoms, better disease control, better quality of life and greater adherence to treatment. Conclusions: Telerehabilitation is a viable and effective strategy in the treatment of common diseases in children and adolescents. However, there are few studies on the subject in this age group. Although telehealth is already consolidated worldwide, there are no studies in Brazil that used the telerehabilitation in children and adolescents, which reinforces the need for more research and investments. .

Objetivo: Conocer las iniciativas de aplicación de la tele salud en las prácticas de tele-rehabilitación en niños y adolescentes de cero a 18 años, a partir de revisión sistemática de la literatura. Fuentes de datos : Ensayos clínicos controlados y aleatorios publicados los últimos diez años (enero de 2002 a febrero de 2012) en las bases Medline/PubMed, Medline/BVS, PEDro y Biblioteca Cochrane. Los descriptores "telemedicina", "rehabilitación" y tele salud fueron utilizados en tres distintos idiomas (portugués, inglés y español). Síntesis de los datos: De los 20 estudios encontrados en la literatura, nueve fueron incluidos en esta revisión. La mayoría de los estudios demostró que la tele-rehabilitación es capaz de producir mejores resultados en el tratamiento cuando comparada a los métodos de rehabilitación tradicionales, proporcionando reducción en la ocurrencia de síntomas, mejora en la calidad de vida, mayor control de las enfermedades y mayor adhesión al tratamiento. Conclusiones: La tele-rehabilitación es una estrategia viable y efectiva en el tratamiento de patologías frecuentes en niños y adolescentes. Sin embargo, hay pocos estudios sobre el uso de la tele-rehabilitación en esa franja de edad. Aunque la salud ya esté consolidada en nivel mundial, no se localizaron estudios realizados en Brasil que utilizaran la tele-rehabilitación en niños y adolescentes, lo que refuerza la necesidad de mayor número de investigaciones e inversiones. .

Objetivo: Conhecer as iniciativas de aplicação da telessaúde nas práticas de telerreabilitação em crianças e adolescentes de zero a 18 anos, a partir de revisão sistemática da literatura. Fontes de dados: Ensaios clínicos controlados e randomizados publicados nos últimos dez anos (janeiro de 2002 a fevereiro de 2012) nas bases Medline/PubMed, Medline/BVS, PEDro e Biblioteca Cochrane. Os descritores "telemedicina", "reabilitação" e "telessaúde" foram utilizados em três diferentes idiomas (português, inglês e espanhol). Síntese dos dados: Dos 20 estudos encontrados na literatura, nove foram incluídos nesta revisão. A maioria dos estudos demonstrou que a telerreabilitação é capaz de produzir melhores resultados no tratamento quando comparada aos métodos de reabilitação tradicionais, proporcionando diminuição na ocorrência de sintomas, melhora na qualidade de vida, maior controle das doenças e maior adesão ao tratamento. Conclusões: A telerreabilitação é uma estratégia viável e efetiva no tratamento de doenças frequentes em crianças e adolescentes. No entanto, encontraram-se poucos estudos sobre o uso da telereabilitação nessa faixa etária. Embora a telessaúde já esteja consolidada em nível mundial, não se localizaram estudos realizados no Brasil que utilizassem a telerreabilitação em crianças e adolescentes, o que reforça a necessidade de maior número de pesquisas e investimentos. .

Analgesia in newborns: a case-control study of the efficacy of nutritive and non-nutritive sucking stimuli / Analgesia em recém-nascidos: um estudo caso-controle da eficácia dos estímulos de sucção nutritiva e não nutritiva

PURPOSE: To verify the nutritive and non-nutritive stimuli efficacy in the newborn's response to pain during venipuncture. METHODS: The main sample was composed of 64 newborns that were randomly divided into three groups. The first group (n=20) received nutritive sucking stimulus that was performed through maternal breastfeeding. The second group (n=21) received non-nutritive sucking stimulus that was performed through the introduction of the researcher little finger in the newborn's oral cavity. The third group or control group (n=23) did not receive any analgesia stimulus. The newborns were evaluated using the Neonatal Infant Pain Scale, and the responses to painful stimuli were compared. RESULTS: The nutritive as well as non-nutritive suction methods provided a comforting effect, resulting in lower pain response scores (p<0.05). There was no difference between the analgesia provided by both methods (p>0.05). CONCLUSION: The nutritive and the non-nutritive sucking stimuli proved to be efficacious tools in relieving pain among newborns.

OBJETIVO: Verificar a eficácia dos estímulos de sucção nutritiva e não nutritiva na resposta do recém-nascido à dor durante a punção venosa. MÉTODOS: A amostra principal foi composta por 64 recém-nascidos que foram divididos aleatoriamente em três grupos. O primeiro grupo (n=20) recebeu estímulo de sucção nutritiva, o qual foi realizado através da amamentação materna. O segundo grupo (n=21) recebeu estímulo de sucção não nutritiva, o qual foi realizado através da introdução do dedo mínimo do pesquisador na cavidade oral do recém-nascido. O terceiro grupo ou grupo de controle (n=23) não recebeu qualquer estímulo de analgesia. Os recém-nascidos foram avaliados utilizando a Escala de Dor do Recém-nascido e as respostas aos estímulos dolorosos foram comparadas. RESULTADOS: Ambos os estímulos de sucção proporcionaram efeito analgésico, resultando em respostas a dor menores se comparados ao controle (p<0.05). Não houve diferença entre a analgesia produzida pelos dois estímulos de sucção (p>0.05). CONCLUSÃO: Tanto o estímulo de sucção nutritiva quanto a sucção não nutritiva provaram ser métodos eficazes no alívio da dor em recém-nascidos.